Полис, полис, где ты полис!

Новые медицинские документы не получаются.

Медицинские страховые полисы нового образца введены еще весной этого года, горожане обращаются в страховые компании, сдают старые полисы, а новых не получают. Такая ситуация происходит сразу в нескольких компаниях, осуществляющих медицинское страхование. Их представители объясняют это по-разному, но сходятся в одном: федеральный фонд задерживает бланки. Из-за этого жители и оказываются в непростых ситуациях.

Так, например, Татьяна Бакулина пытается получить полис для своей дочери еще с июля. Девушка находится в положении, живет в Москве, поэтому Татьяна Петровна переживает, что в случае необходимости ей никто не окажет помощь. Пока удалось только получить гарантийное письмо, в котором страховая компания обязуется обеспечить оплату медицинских услуг. Правда, и этот документ временный.

— На основании этого свидетельства также можно получить помощь. Но оно уже заканчивается и нужно брать новое. Но смысл? Я так и буду ходить? — возмущается Татьяна Бакулина.

Как нам пояснили в одной из страховых компаний, медучреждениям было дано указание принимать клиентов даже с просроченными документами, но это касается только Оренбургской области. Тем, кто живет в других регионах, придется постоянно продлевать временные разрешения.

В орском филиале отдела территориального фонда медицинского страхования также отметили, что ажиотаж создают сами люди, особенно те, кто без необходимости кинулся менять документ. Ведь особой спешки тут быть не должно, полис поменять нужно до года.

— Полис менять надо в случае смены фамилии, адреса, или если старый пришел в негодность. Вот тогда есть резон менять, — прояснил ситуацию директор орского филиала ТФОМС Оренбургской области Михаил Юрьев. — К нам обращаются люди, которые могли бы и не менять. Если людской поток уменьшится, то не будет такого ажиотажа. Представляется сколько надо времени, чтобы напечатать столько бланков через Госзнак?

Служба информации ТРК «Евразия».

– Недавно переехала в Орск. Могу ли я лечиться по медицинскому полису, выданному по прежнему месту жительства?

– Полис обязательного медицинского страхования строго связан с местом выдачи, т. е. полисом, выданным в Оренбурге, нельзя воспользоваться в Орске. Дело в том, что медицинская помощь не бывает бесплатной. Правда, мы напрямую не платим, но медицинское учреждение, работающее в системе обязательного медицинского страхования, за каждого пролеченного пациента получает вполне конкретную сумму от страховой компании. Поэтому, чтобы воспользоваться бесплатной помощью, придется заново оформлять полис. Даже если вы поменяли место работы, но проживаете в этом же городе, предприятие обязано оформить новый полис. В то же время экстренную медицинскую помощь вам должны оказать и без полиса.

И. Сидоркин:

– Купил квартиру, состоящую из голых стен. Прежний хозяин вывез все, что мог. Имел ли он на это право?

– Судя по всему, в договоре купли-продажи вы не обозначили пункт, в котором бы говорилось, что продавец оставляет после продажи, а что забирает с собой. Раз такой договоренности нет, вы даже в суд подать на него не можете. Придется все приобретать самому. И впредь следует уточнять все сразу, до подписания договора.

О. Тукаева:

– Собираюсь выйти замуж. Можно ли взять двойную фамилию?

– При регистрации заключения брака по выбору супругов записывается общая фамилия или добрачная фамилия каждого из супругов. В качестве общей фамилии может быть записана фамилия одного из супругов или фамилия, образованная посредством присоединения фамилии жены к фамилии мужа. Общая фамилия супругов может состоять не более чем из двух фамилий, соединенных при написании дефисом.

Здоровая конкуренция

Виктор сломал руку. Он обратился в травмпункт, но врач мужчину не принял.

– Врач сказал, что у меня страховой медицинский полис старого образца, – рассказал Виктор. – На мой возмущенный вопрос, что же мне делать, доктор спокойно ответил: «Езжайте и меняйте ».

И Виктор со сломанной рукой поехал менять полис.

В отделе здравоохранения горадминистрации, куда мы обратились за комментарием, такой случай назвали домыслом, объяснив: несмотря на то, что медицинские полисы обязательного страхования нового образца выдаются с 1 мая, старые будут действительны до года. Но если врачи не будут принимать горожан по старым документам – это самоуправство и повод для обращения к администрации больницы и в горздравотдел.

Страховые новшества

Новые полисы ОМС вошли в обиход еще с начала весны, мало кто из горожан знает о новом страховом документе, как им пользоваться и где получать, а самое главное – для чего он собственно нужен.

В качестве предыстории появления нового полиса ОМС явилось усовершенствование закона об обязательном медицинском страховании, где и был сформулирован здравоохранением и страховыми компаниями пункт появление полиса нового образца, который будет разительно отличаться от старого.

– Принцип работы полиса ОМС нового образца состоит в том, что в первую очередь по этому документу его владелец сможет получить медицинскую помощь в любом регионе, в любом городе или населенном пункте страны, – комментирует специалист по работе с клиентами страховой компании Ирина Шамина . – Если раньше в законе об ОМС было обозначено, что гражданин, застрахованный по системе обязательного медицинского страхования, может получить медицинскую помощь только в своем регионе, то с внесенными в закон поправками владелец нового полиса сможет обратиться в лечебное учреждение в любом уголке страны. Это очень удобно для тех, кто часто ездит в командировки, на учебу.

Еще одно отличие нового полиса – его бессрочность. Сегодня у каждого полиса старого образа есть срок жизни, по истечении которого его нужно менять. Его необходимо менять и в том случае, если человек меняет место работы или регион проживания. Новый полис представляет  собой пластиковую карту, где  указаны фамилия, имя, отчество владельца, а также его фотография и индивидуальный персонифицированный номер, который будет служить волшебным словом при обращении в медицинские учреждения. То есть не будет привязки ни к месту жительства, ни к региону регистрации.

– Орчане мало информированы о новом законе и о новых полисах ОМС, – утверждает Ирина Николаевна. – К примеру, многие до сих пор считают, что новый полис ОМС им должен выдавать работодатель, но это не так. Закон предоставил гражданам право выбора страховой компании. Сегодня если гражданин желает поменять страховой полис старого образца на новый, он сам идет в любую страховую компанию и оформляет новый документ. При себе необходимо иметь медицинской полис старого образца и паспорт. Новый полис изготавливается в течение 7-10 дней, а в качестве временного полиса выдается документ, где указан его новый персонифицированный номер. С этим документом гражданин тоже может получить медицинскую помощь.

Запись через Интернет уже действует

Некоторые пенсионеры, которым в поликлиниках рассказали о нововведении, возмутились: зачем что-то менять, куда-то ходить. Сидящие в регистратурах женщины терпеливо объясняют суть дела, то, что с такими полисами будет проще и удобнее всем: и пациентам и врачам.

– Сегодня в каждой поликлинике есть своя база орчан, которые к ней прикреплены по территориальности, – рассказывает Марина Игнатова, работающая в регистратуре поликлиники ГБ № 3 . – Сначала составляется общая база данных, потом каждый участковый терапевт составляет свою. Это не очень удобно. Сейчас формируется федеральная база данных всех застрахованных граждан по системе обязательного медицинского страхования, которая будет доступна всем медицинским учреждениям страны. И поэтому в любой больнице, в любой поликлинике страны орчанин сможет получить квалифицированную помощь. Однако в эту базу будут заносить граждан только по новым медицинским полисам. Еще один плюс нового документа – запись к врачу будет проходить быстрее, через компьютер. Сейчас нужно потратить в среднем 10 минут на то, чтобы в регистратуре заполнили талон на посещение врача, с новыми полисами все будет гораздо быстрее: посредством персонального номера в базе данных уже будет вся информация о пациенте и специалисты только вставят данные в нужную форму бланка и распечатают. Это сократит очереди и улучшит качество обслуживания.

По мнению медиков, еще один огромный плюс новых полисов ОМС – возможность записаться на прием к врачу через Интернет и платежные терминалы. Согласно программе по модернизации здравоохранения все лечебные учреждения обзаведутся Интернет-сайтами и регистратурами, где можно записаться на прием к специалисту или получить консультацию он-лайн.

– До конца года все лечебно-профилактические учреждения будут полностью компьютеризированы, и у каждой поликлиники и больницы появится свой Интернет-сайт, – рассказал заместитель начальника управления здравоохранения по общим вопросам Валерий Антоненко. – Уже сегодня орчане могут записаться на прием к врачу в поликлинику через Интернет. Правда список участковых врачей и узких специалистов пока неполный, но до конца года система будет отлажена. Запись на прием к специалисту дистанционно позволит избежать очередей в регистратурах и значительно упростит жизнь как пациентам, так и врачам.

К примеру, у горбольницы № 3 уже появился свой сайт – www.ob3.ru. На нем большинство ссылок находятся в разработке, однако действует ссылка на запись к врачу. Перейдя по ссылке, можно выбрать из списка Орск и увидеть список лечебных учреждений, которые уже подключены к услуге по электронной записи пациентов. Сегодня в списке находится 10 учреждений: детские и взрослые поликлиники, больницы и женские консультации. Здесь можно посмотреть расписание, время приема, а также список принимающих специалистов. Чтобы воспользоваться этой услугой, необходим полис нового образца, старые в данном ресурсе не работают.

В некоторых платежных терминалах, где мы пополняем счет на мобильном телефоне, платим за коммуналку или оплачиваем штрафы, теперь можно записаться к врачам. Система та же, что и в Интернете, и записаться можно только обладателям новых полисов ОМС.

И тут встает вопрос: когда и кому надо менять старые полисы на новые? По закону, вступившему в силу с 1 января этого года, с мая этого года любой желающий сможет поменять полис ОМС на полис нового образца. Старые, которые находятся на руках у большинства орчан, будут действительны до года. До этого времени будет идти переходный этап, в течение которого сформируется федеральная база данных всех застрахованных граждан.

– Сегодня в первую очередь поменять полис орчане могут по нескольким причинам, – объясняет Ирина Шамина. – Новые полисы получают люди, ранее не застрахованные по системе ОМС, новорожденные, а также те, кто поменял ФИО, место и дату рождения, при неточности личных данных, при истечении срока действия полиса ОМС старого образца. При желании поменять полис может любой, вне зависимости, какую страховую компанию он выберет.

И если с выбором компании и полиса все более или менее понятно, то непонятно другое – будут ли обслуживать орчан медики по старым полисам?

– В течение переходного этапа пациентов будут принимать врачи и оказывать медицинскую помощь как по старым, так и по новым полисам ОМС, – прокомментировали в управлении здравоохранения. – То, что кто-то жалуется, что им не оказывают помощь по старому полису, – это единичные случаи и в них надо разбираться. Есть закон, написан он для всех, и все его должны выполнять. Вот если полис ОМС просрочен – это другой разговор.

Итог таков: если кто-то уже сегодня захотел воспользоваться всеми благами, которые стали доступны для обладателей полисов ОМС нового образца, следует выбрать страховую компанию и обменять старый документ на новый. Тем, кто к медицине обращается раз в пять лет, можно не спешить. До года время есть. Но стоит отметить, что долгожданная реформа в сфере медицинского обслуживания все же начала реализовываться. С бессрочным полисом ОМС можно получить практически любую медицинскую помощь в любом уголке страны. Еще один момент – с реформой закона об ОМС предполагается, что гражданин вправе раз в год выбирать поликлинику и участкового врача, а также менять страховую компанию. Новый полис будет универсальным документом, который не зависит от страховой компании: с ней вы заключаете договор, в том случае, если работа компании не устраивает, договор может быть расторгнут и выбрана другая компания. При этом полис останется бессменным.

МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ. САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПРОГРАММЫ!

--да, можно. Отсутствие регистрации не является причиной для отказа в изготовлении полиса ОМС.

24-05- 16:48 Здравствуйте, скажите, пожалуйста, можно ли обращаться в поликлиники(стоматологии)не по прописке,но при этом имеяя полис РФ?И нужна ли при этом временная регистрация,заранее спасибо.

-гражданам Киргизии полис ОМС не положен. Приобретите полис ДМС.

26-04- 1:56 Здравствуйте! Я собираюсь навестить маму в Москве. Я гражданин Канады и России. Есть также внутренний российский паспорт, но без прописки (я выписан и стою на учете в консульстве в РФ в Торонто).

-Вы, как гражданин РФ подлежите обязательному медицинскому страхованию. При приезде в РФ оформите полис нового единого образца.

Все о медицинском страховании иностранцев в России и граждан России выезжающих за рубеж, услуги нашего центра по оформлению медицинских полисов, полезная информация и многое другое для тех кто ищет ответ на вопрос. Где менять страховой медицинский полис

Разработанная и предлагаемая нашим центром программа является эфективным инструментом как для иностранных граждан приехавших с различными целями в Россию ,работодателей привлечекающих на работу иностранный персонал и граждан России выезжающих за рубеж. Программа является набором услуг по оформлению медицинских полисов от первокласных страховых компаний по различным программам медицинского страхования как для Российских так и иностранных граждан.